Що таке нервова булімія

Нервова булімія - це розлад харчової поведінки, що характеризується регулярними нападами переїдання з наступним блюванням, прийомом проносних і сечогінних засобів, а також використання інших компенсаторних механізмів з метою контролю ваги.

Клінічні маркери діагностики нервової булімії передбачають наявність випадків викликання блювоти, як мінімум 1 раз на тиждень протягом 3 місяців та відчуття відсутності контролю над епізодами переїдання, а також наявністю трьох або більше наступних критеріїв:

• безконтрольне споживання їжі у великій кількості;
• регулярне застосування методів очищення шлунково-кишкового тракту (викликання блювання);
• зловживання проносними сечогінними засобами;
• у перервах між нападами переїдання та очищення мають місце дотримання дієти або голодування, що виснажують фізичні вправи, як спроби компенсувати "зриви";
• високий рівень взаємозв'язку між емоціями та нападами переїдання та очищення.

На відміну від нервової анорексії (очисний тип), при якій також можливі епізоди очищення за допомогою блювоти, прийому проносних та/або сечогінних, вага людини залишається в межах норми, а також очищення передують напади сильного переїдання, тоді як при нервовій анорексії людина може очищатися після досить мізерного прийому їжі або суб'єктивного переїдання з почуття нестерпної тривоги та провини за суб'єктивно "зайве" з'їдене.

Іноді, нервової булімії передують епізоди нервової анорексії у гострій чи середній тяжкості формі у ремісії до кількох років.

Для нервової булімія характерна висока коморбідність, що означає, що до структури даного розладу можуть бути включені інші захворювання, наприклад, деякі захворювання центральної нервової системи, ендокринної системи, інші психічні розлади (депресія,МРО, розлади емоційної регуляції тощо). Для людей, які страждають на нервову булімію, дуже важлива якісна діагностика до початку лікування.

Варто зазначити, що багатьма фахівцями нервова булімія визнається різновидом самоушкоджуючої поведінки.

Приступи переїдання при нервовій булімії можуть виявлятися у вигляді однієї з кількох форм:

• нападоподібне поглинання великої кількості їжі (апетит при цьому з'являється раптово);
• постійне харчування (людина їсть не перестаючи);
• нічне харчування (приступи голоду трапляються вночі).

При цьому напади переїдання супроводжуються почуттям болісного голоду, який може бути не пов'язаний з реальним фізіологічним голодом. Голод виникає незалежно від того, як давно і в якій кількості людина поїла. Тих, хто страждає булімією може щільно поснідати, а вже через пів години випробувати напад "вовчого голоду, який не можна вгамувати".

Підступність цього захворювання в тому, що люди, які страждають на невірну булімію, довгий час виглядають відносно здоровими (на відміну від людини з нервовою анорексією), їх вага як правило в нормі і наявність хвороби є неочевидною для оточуючих. Сама ж людина, яка страждає на нервову булімію, часто відчуває нестерпне відчуження провини і сором за свій стан та це блокує будь-яку можливість попросити допомоги.

Симптоми, що вказують на розвиток нервової булімії

• сильна заклопотаність вагою, формою та розміром тіла;
• захопленість дієтами та різними системами харчування;
• посилений та напружений контроль власної ваги, часте зважування, розгляд себе у дзеркалі;
• неприємні висловлювання на адресу свого зовнішнього вигляду;
• зникнення великої кількості їжі;
• якщо ви живете разом з людиною з нервовою булімією, ви можете помічати, що їжа часто "зникає" з холодильника при цьому людина не їсть її при вас, за спільною трапезою;
• часті походи до туалету після їжі;
• поява проносних та сечогінних у будинку;
• людина може весь час після їжі відлучатися до туалету;
• відмова від спільних прийомів їжі;
• часте використання ополіскувачів для рота, м'ятних цукерок чи жуйки;
• надмірне заняття спортом, від яких людина не відмовляється незалежно від самопочуття (більше, ніж каже тренер, більше години на день, менше 2 днів відпочинку на тиждень);
• набряки в області щік та щелеп;
• ранки, тріщини або мозолі на кінчиках пальців (через часті процедури очищення);
• зміна кольору зубів, погіршення їхнього стану аж до руйнування;
• бажання більше часу проводити вдома наодинці і взагалі уникнення будь-яких контактів, ізоляція;
• набряки через велике споживання рідини, а також порушення балансу електролітів через часті процедури очищення.

Середній стаж людини з нервовою булімією до звернення за допомогою близько 5 років і це робить лікування таких клієнтів вкрай складним.

Через тривалий перебіг хвороби деякі фізіологічні функції організму навіть за належного лікування відновити виявляється неможливим.

Наслідки нервової булімії

• порушення роботи шлунково-кишкового тракту (запори, кислотний рефлюкс та ін.);
• порушення менструального циклу, аж до аменореї;
• зниження пам'яті, утруднена концентрація уваги;
• анемія, зниження рівня калію, зниження кількості еритроцитів, зниження рівня гемоглобіну;
• порушення в роботі серцево-судинної системи (високий ризик зупинки серця);
• низький тиск (як результат запаморочення, втрата свідомості);
• розлад сну;
• сухість та ламкість волосся та нігтів;
• запалення слинних залоз;
• лануго;
• руйнування зубної емалі, карієс, зміна кольору зубів, випадання зубів;
• слабкість у м'язах;
• порушення роботи імунної системи.

Лікування нервової булімії включає

• відновлення фізіологічних функцій організму;
• робота з організації регулярного та достатнього харчування;
• робота з психологічними аспектами, зашитими в структуру розладу.

У деяких випадках доцільно вдатися до медикаментозної підтримки.

У лікуванні нервової булімії дуже важливий комплексний підхід. Психологічна робота проводиться у напрямі формування самоспівчутливого, дбайливого та дбайливого ставлення до самого себе, розвитку навичок з усвідомлення своїх почуттів та емоцій, регуляції свого емоційного стану без використання деструктивних схем поведінки, якими і є структурні компоненти розладу, а також формування нових адаптивних копінг стратегій, на зміну дезадаптивним, що дозволяє найбільш ефективно справлятися з стресовими ситуаціями та долати складні життєві ситуації.