Компульсивное переедание

Компульсивное, приступообразное, психогенное переедание - это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется приступами неконтролируемого поглощения пищи в больших количествах, часто на фоне выраженного стресса, а также в ситуации дистресса.

Клинические критерии диагностики компульсивного переедания предполагают наличие случаев переедания как минимум 1 раз в неделю в течение 3 месяцев и чувства отсутствия контроля над приемом пищи, а также наличием трёх или более следующих критериев:

• Приём пищи до чувства дискомфортного ощущения полноты;
• Приём пищи гораздо быстрее, чем обычно;
• Приём большого количество пищи при отсутствии физиологического голода;
• Питание в одиночестве, чтобы скрыть от окружающих наличие расстройства;
• Чувство отвращения к себе, чувство вины или подавленное настроение после приёма пищи.

Причины развития компульсивного переедания

1. Биологические

Связанные с дисбалансом гормонов, нарушением работы гипоталамуса (часть мозга, контролирующая в числе прочего аппетит), который посылает неверные сигналы о голоде и насыщении. Также известно, что низкий уровень серотонина в мозге играет определенную роль в формировании компульсивного расстройства питания.

2. Социокультурные

Связанные с культурой питания в среде, в которой рос и развивался человек. А также с тем, что родители или близкое окружение еще в раннем возрасте использовали еду для утешения и вознаграждения. К тому же, в семьях, в которых слишком много внимания уделяется телу в контексте его полноты и несовершенства риск развития компульсивного переедания повышается.

3. Психологические

Дистресс, сложности в выражении чувств, низкая самооценка, недостаток поддержки, внешних и внутренних опор, одиночество, недовольство своим телом.

Важно отметить, что причиной развития расстройства может быть, как один из вышеперечисленных факторов, так и их комплекс.

Установление причин развития заболевания у конкретного человека является важной задачей, которую следует решить специалисту для выбора стратегии и тактики лечения до его начала.

Рассмотрим подробней клиническую картину заболевания.

Компульсивное переедание характеризуется частыми, повторяющимися эпизодами "срывов". Эпизодом, в данном случае, называют отдельный период времени, в течение которого человек испытывает субъективную потерю контроля над едой, ест заметно больше или иначе, чем обычно, и чувствует себя неспособным прекратить есть или ограничить тип или количество съеденной пищи.

Стоит отличать компульсивное переедание и переедание при анорексии или ограничительном типе питания. Для того, чтобы диагностировать именно компульсивное переедание важно убедиться, что человек употребляет достаточное количество пищи вне эпизодов переедания. При ограничительном типе питания и/ или при анорексии такие приступы могут случаться как компенсаторное поведение, связанное с сильным дефицитом питательных веществ.

Переедание очень тяжело переживается человеком и часто сопровождается такими отрицательными эмоциями, как вина или отвращение. Но в отличии от булимии, эпизоды компульсивного переедания, как правило, не сопровождаются разного рода компенсаторным поведением (вызыванием рвоты, приёмом слабительных, тяжелыми физическими нагрузками и т.д.). Может иметь место лишь попытки сесть на диету и взять своё питание под контроль.

Хотя компульсивное переедание часто связано с увеличением веса и ожирением, наличие таковых не следует считать обязательными, данное расстройство может присутствовать у людей с нормальным весом.

Компульсивное переедание несмотря на относительную безобидность, может привести к не менее опасным последствиям, чем любое другое расстройство пищевого поведения.

Риски для здоровья включают в себя:

• Диабет;
• Повышенное кровяное давление;
• Проблемы с пищеварительным трактом;
• Высокий холестерин;
• Одышка;
• Пониженное либидо;
• Нарушение памяти;
• Сложности с концентрацией;
• Усталость и проблемы со сном;
• Болезненные ощущения в мышцах и суставах, снижение подвижности.

К тому же, по оценкам специалистов около 50% людей, страдающих данным расстройством, сталкиваются с тяжелой депрессией, которая иногда сопровождается суицидальными мыслями.

Человек с данным расстройством избегает ситуаций, когда необходимо кушать в присутствии других людей. В результате такого избегания рвутся важные социальные связи и в конце концов человек окончательно замыкается в себе и лишает себя возможной поддержки. Еда становится универсальным способом регуляции внутреннего состояния, в отсутствии других более экологичных способов.

В этом способе кроется ловушка: с одной стороны, поглощение еды успокаивает, помогает с чем-то справиться, а с другой, после очередного срыва человек испытывает сложный коктейль переживаний и чувств. Растет недовольство собой, чувство злости и отвращения к своей "слабости".

Наиболее эффективным методом лечения компульсивного переедания является комплексная работа, которая включает в себя:

1. Работу с соматическими нарушениями, как с теми, которые стали причиной расстройства, так и с теми, которые возникли вследствие расстройства. Часто невозможно точно установить что первично, а что вторично.
2. Работу с психологическими предикторами расстройства и актуальным состоянием человека. В рамках работы с психологом проводиться совместное исследование причин формирования и развития расстройства, а также поиск других более адаптивных схем саморегуляции.

Целями такой работы является:

1. Найти связь приступов переедания с контекстом его жизни;
2. Исследовать какую роль и функцию еда выполняет в жизни человека и в его контакте с миром;
3. Определить какие ситуации, чувства и переживания оказываются чрезмерными и невыносимыми и провоцируют срыв;
4. Найти более конструктивные способы обходиться со своими переживаниями;
5. Научиться более эффективным стратегиям совладания со стрессом.

Важно понимать, что приступы компульсивного переедания выполняют для человек адаптивную функцию. До тех пор, пока не будет понятно, как именно еда помогает человеку совладать с жизненными обстоятельствами никакая система питания, диета и любые другие жёсткие рамки не сработают.

Ключ к выздоровлению - это медленная и аккуратная работа по исследованию опыта человека, контекста жизни, его чувств и переживаний, поиск способов регуляции эмоционального состояния и качественно другого взаимодействия с собой и с другими. Такая работа гораздо легче и эффективнее осуществляется в сопровождении команды грамотных специалистов: психолог, диетолог, специалист соматического направления, которые понимают специфику и особую структуру заболевания.