Компульсивное, приступообразное, психогенное переедание - это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется приступами неконтролируемого поглощения пищи в больших количествах, часто на фоне выраженного стресса, а также в ситуации дистресса.
Клинические критерии диагностики компульсивного переедания предполагают наличие случаев переедания как минимум 1 раз в неделю в течение 3 месяцев и чувства отсутствия контроля над приемом пищи, а также наличием трёх или более следующих критериев:
1. Биологические
Связанные с дисбалансом гормонов, нарушением работы гипоталамуса (часть мозга, контролирующая в числе прочего аппетит), который посылает неверные сигналы о голоде и насыщении. Также известно, что низкий уровень серотонина в мозге играет определенную роль в формировании компульсивного расстройства питания.
2. Социокультурные
Связанные с культурой питания в среде, в которой рос и развивался человек. А также с тем, что родители или близкое окружение еще в раннем возрасте использовали еду для утешения и вознаграждения. К тому же, в семьях, в которых слишком много внимания уделяется телу в контексте его полноты и несовершенства риск развития компульсивного переедания повышается.
3. Психологические
Дистресс, сложности в выражении чувств, низкая самооценка, недостаток поддержки, внешних и внутренних опор, одиночество, недовольство своим телом.
Важно отметить, что причиной развития расстройства может быть, как один из вышеперечисленных факторов, так и их комплекс.
Установление причин развития заболевания у конкретного человека является важной задачей, которую следует решить специалисту для выбора стратегии и тактики лечения до его начала.
Рассмотрим подробней клиническую картину заболевания.
Компульсивное переедание характеризуется частыми, повторяющимися эпизодами "срывов". Эпизодом, в данном случае, называют отдельный период времени, в течение которого человек испытывает субъективную потерю контроля над едой, ест заметно больше или иначе, чем обычно, и чувствует себя неспособным прекратить есть или ограничить тип или количество съеденной пищи.
Стоит отличать компульсивное переедание и переедание при анорексии или ограничительном типе питания. Для того, чтобы диагностировать именно компульсивное переедание важно убедиться, что человек употребляет достаточное количество пищи вне эпизодов переедания. При ограничительном типе питания и/ или при анорексии такие приступы могут случаться как компенсаторное поведение, связанное с сильным дефицитом питательных веществ.
Переедание очень тяжело переживается человеком и часто сопровождается такими отрицательными эмоциями, как вина или отвращение. Но в отличии от булимии, эпизоды компульсивного переедания, как правило, не сопровождаются разного рода компенсаторным поведением (вызыванием рвоты, приёмом слабительных, тяжелыми физическими нагрузками и т.д.). Может иметь место лишь попытки сесть на диету и взять своё питание под контроль.
Хотя компульсивное переедание часто связано с увеличением веса и ожирением, наличие таковых не следует считать обязательными, данное расстройство может присутствовать у людей с нормальным весом.
Компульсивное переедание несмотря на относительную безобидность, может привести к не менее опасным последствиям, чем любое другое расстройство пищевого поведения.
Риски для здоровья включают в себя:
К тому же, по оценкам специалистов около 50% людей, страдающих данным расстройством, сталкиваются с тяжелой депрессией, которая иногда сопровождается суицидальными мыслями.
Человек с данным расстройством избегает ситуаций, когда необходимо кушать в присутствии других людей. В результате такого избегания рвутся важные социальные связи и в конце концов человек окончательно замыкается в себе и лишает себя возможной поддержки. Еда становится универсальным способом регуляции внутреннего состояния, в отсутствии других более экологичных способов.
В этом способе кроется ловушка: с одной стороны, поглощение еды успокаивает, помогает с чем-то справиться, а с другой, после очередного срыва человек испытывает сложный коктейль переживаний и чувств. Растет недовольство собой, чувство злости и отвращения к своей "слабости".
Наиболее эффективным методом лечения компульсивного переедания является комплексная работа, которая включает в себя:
Целями такой работы является:
Важно понимать, что приступы компульсивного переедания выполняют для человек адаптивную функцию. До тех пор, пока не будет понятно, как именно еда помогает человеку совладать с жизненными обстоятельствами никакая система питания, диета и любые другие жёсткие рамки не сработают.
Ключ к выздоровлению - это медленная и аккуратная работа по исследованию опыта человека, контекста жизни, его чувств и переживаний, поиск способов регуляции эмоционального состояния и качественно другого взаимодействия с собой и с другими. Такая работа гораздо легче и эффективнее осуществляется в сопровождении команды грамотных специалистов: психолог, диетолог, специалист соматического направления, которые понимают специфику и особую структуру заболевания.